酗酒和突发性腹胀的48岁的老

珍妮弗L.马丁,MD;乔纳森·埃尔默,MD;约书亚M. Kosowsky,MD

披露

2020年7月6日

编者注该案例挑战赛系列包括难以诊断的条件,其中一些不经常被大多数临床医生遇到的,但仍然是重要的准确识别。使用下面的病人方案和相应的问题测试你的诊断和治疗技能。如果你有一个情况下,你想建议为未来的案例挑战赛,请联系我们

背景

一名48岁的男子打电话到他的初级保健提供者的办公室,从先前访问期间绘制的标本讨论异常的实验室值。病人有酗酒最近被诊断为硬化。在演示文稿,先后开发了病人增加腹胀和长相一般不适。他应立即向就近的急诊科(ED)。

在ED,患者描述含糊腹痛本质上是枯燥和局部不良。腹穿执行排除自发性细菌性腹膜炎。获得的腹水液是严重出血,具有20%的血细胞比容纺(HCT)。他的血清HCT发生了巨大的ED提前2天缩短,从41.5%到25.9%。他的国际标准化比值(INR)为1.7。他开始静脉输液,维生素K给药时,他被转移到另一个ED护理的更高的水平。

注释

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