代谢组学在胰腺疾病中的临床应用

一个原子力

王国,女士;钟彤,女士

披露

51实验室医学。2020;(2):116 - 121。

在这篇文章中

当前胰腺疾病诊断方法的局限性

胰腺癌(PC)、急性胰腺炎(AP)、慢性胰腺炎(CP)等胰腺疾病的诊断和治疗方法缺乏特异性。AP是一种常见的急腹症,近年来发病率不断上升,约80%的急性胰腺炎患者都患有该病,症状可得到控制和缓解。相比之下,20%的患者的疾病显示出更危险的临床过程,总死亡率约为5%至10%。[8.]AP通常开始得很快,并迅速发展到关键阶段。[9.]

目前对AP的诊断通常基于临床检查、患者病史、血清脂肪酶和血清淀粉酶检测结果。然而,这种联合方法缺乏特异性和敏感性,诊断阈值在最初胰腺损伤后随时间变化。[10.]超声和计算机断层扫描(CT)等成像方式也可用于确定AP的诊断。[11.]然而,超声检查是非特异性的,并且CT仅用于评估其发作72小时内的病症的严重程度,或者由于器官衰竭和细胞坏死而排除其他诊断。此外,AP的临床表型高度复杂;这种类型的病理损伤会影响患者的代谢,这可能导致早期诊断和治疗的困难。[12.13.]

AP是一种常见的急性腹部疾病;然而,常规治疗方法包括支持性医疗处理,例如流体和营养补充剂,以及胰腺蛋白酶抑制剂。[14.]因此,有必要寻找更灵敏的诊断方法和治疗胰腺炎的新药。

胰腺的持续炎症是CP的特征,导致萎缩和纤维组织替代因萎缩和纤维组织替代而逐渐丧失,包括复发或持续的腹痛,糖尿病和消化不良。[15.]虽然已经研究了许多危险因素,例如使用胆结石患者的酒精和烟草,但CP的确切原因在很大程度上仍然未知;[16.]尽管如此,很明显CP是由许多因素引起的。目前CP的诊断取决于胰腺外分功能测试和成像技术的临床症状。[17.]然而,内镜下经腹膜后胆管胰腺造影(ERCP)、磁膜后经腹膜胆管胰腺造影(MRCP)等影像学手段大多只能部分反映出肝胰胆管结构的改变,且多发生在疾病晚期。

胰腺功能试验的结果也显示了类似的局限性,因为它们对CP的早期检测不敏感。[18.]因此,我们需要提高我们在最早阶段的CP的能力,以防止疾病损害腺体;这样做将要求我们开发新的诊断方法。

PC涉及高度恶性肿瘤。由于缺乏有效的PC诊断,PC患者的预后差,死亡率特别高。[19.]PC患者在发病初期一般无明显临床症状,晚期症状多为非特异性和多样化。一旦确诊,大多数患者发现有晚期转移,这给PC的早期治疗带来了很大的困难。[20.]目前对PC的影像学检查缺乏早期诊断的敏感性。此外,尽管传统的肿瘤标志物ca19-9对PC的敏感性可达80%,但ca19-9的特异性却大大降低,因为它对许多非肿瘤性疾病,如AP、CP肝炎和胆道梗阻的敏感性也有类似的提高。[21.]此外,CP是通往PC的重要因素,[22.]因此,从早期PC中区分CP也很重要。

目前,现有的胰腺疾病的诊断和治疗方法有限,需要不断探索新的、更高效、更灵敏的诊断方法。代谢组学可能是一个潜在的突破,相关研究已经在进行中。

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