白杨:美国背叛了医务工作者的冠状病毒灾难

埃里克·托波尔博士

披露

2020年3月30日

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在2020年开始与美国医生,护士和整个卫生保健队伍萎靡,职业倦怠的深州,随着临床最差率萧条和已记录自杀。事实上,这不是仅限于美国;倦怠的全球流行曾被诊断。但事情即将获得医疗保健的劳动力相当差。

在2019年12月肺炎的流行,许多人死亡,爆发在中国武汉。病原体进行测序,确定为一个新型冠状病毒2020年1月5日,随后被命名为SARS冠状病毒-2。在美国的第一个病人COVID-19,这种疾病引起的SARS-COV-2,被诊断为西雅图1月21日,其在24小时确诊韩国等主要国家进行比较的第一个病人的范围内(图中,改编自我们的世界在数据)。

图1.测试的COVID-19在美国和韩国

第一阶段:“沉默”我们传播

不像韩国,迅速采用世界卫生组织(WHO)测试COVID-19开始测试,美国拒绝了WHO测试,通过选择加入该中心疾病控制与预防中心(CDC)开发自己。但CDC试验最终发现是有缺陷代表着很多政府绊之一。如果没有足够的测试,共有来自这两个国家的第一批病人近50天前,美国开始爬升测试。为何这样非常重要的?

在美国这个扩展的阶段,有肺炎患者和呼吸道症状的急诊室,紧急护理中心和医生办公室不计其数。如果没有作出COVID-19的诊断,甚至怀疑它的能力,这些患者在不知不觉中传播自己的感染给卫生保健工作者。而且,在传播的第一阶段,有可能 - 尽管仍尚未验证 - 无症状携带者的COVID-19高速率(约30%),这进一步放大,医生和卫生专业人员的机会被感染。

为了比较的缘故,二月份期间,韩国进行超过75,000测试(而不只是352在美国),并通过了所有的WHO的最佳实践,其中包括大量的测试,跟踪感染人的每一个接触,测试一个人,所有的已知病例隔离和社交距离。

美国并没有这些。相反,官员们一再做出了错误的选择,把公众健康受到威胁,与负责照顾市民的医护人员一起。

韩国,同时,之前得到它的爆发,并成为该如何达到世界的典范。但它不只是韩国的那个反应很好。由于阿图·葛文德总结,新加坡和香港还通过了所有的人的做法,包括对他们的医务人员提供保护。在这两个地方,医疗专业人士预计佩戴外科口罩的所有病人的相互作用。这种做法真可谓预示着失败的第二阶段在美国。

第二阶段:战争没有弹药

虽然西雅图是案件的第一簇发生的位置,这是三月初被诊断在纽约市的患者,导致全面实现如何装备不良的国家是(PPE)个人防护装备方面未选中号码,重症监护病房床位和机械通风。

严峻的,莫名其妙的缺乏口罩既受法德·马尼奥在概括“如何在世界上最富有的国家跑出了75美分面罩”和梅根兰尼,MD,MPH及其同事同样描述了PPE和通风的深刻赤字在发表在透视新英格兰医学杂志

总之,这种情况成立了卫生保健工作者没有口罩 - 或重用他们连日 - 而且也缺少一些护具。这是关于平原75%的面具,而不是N95s口罩是更好地阻断气溶胶液滴。

但是所需设备的共享不仅是医生和护士;它甚至延伸到患者在某些重症监护病房共用一个呼吸机。为了把一些数字上呼吸机,我们将需要几十万到上百万,但有少超过16万遍布全国各地。

这是够糟糕的是,美国是一个大流行毫无准备,有必要的资源这样一个难以想象的短缺。但情况仍然恶化。在一个广泛的基础,医生和护士正在堵嘴和管理员捂着嘴表达了他们的关注,并受到处罚甚至解雇当他们站出来说话。

同时,不合情理缺乏COVID-19的测试继续在第二阶段。有了这样的,劳动力的系统的测试还没有开始,尽管被迫切需要。

第三阶段:医疗保健专业人员广义受感染和死亡

回到武汉,李文亮,一个33岁的眼科医生,是一个,如果不是第一次,医生在疫情的警戒中国人。他死于2020年2月7日,但他肯定不是在中国死的最年轻的医生。夏思思,一个29岁的肠胃病,为期35天的住院治疗后也死了。

然而,3月11日,在白宫椭圆形办公室,特朗普总统表示“年轻和健康的人可以指望完全和迅速恢复。”

到3月底超过54名医生意大利已经死了,在意大利北部,是世界上最严重的地区之一的伦巴第大区,医疗保健劳动力的20%已成为确诊病例。现在,在美国,医疗保健专业人士的大量越来越确诊为COVID-19在波士顿,纽约和其他城市的热点,年轻的医生写他们的意志和临时制作葬礼计划

COVID-19是不应该杀死的年轻人,但年轻的护士和医生都死在美国。有很多理论,为什么发生这种情况,也许是最好的一个是病毒载量 - COVID-19接种的质量。

由于医护人员被暴露在最病的病人 - 往往没有获得适当的防护设备 - 重型病毒载量可能是压倒性的,甚至年轻的临床医生安装足够的免疫反应来对抗感染的能力。

医生和临床医生死于该病毒是超越一个悲剧,因为许多这些专用个人是死于不必要的,因为无测试和无PPE惨败的结果。

然而,在数字大得多的收费是临床医生的感染和疾病的暂时丧失。这是其他公认的不良指数增长曲线:由于每个医生,护士,呼吸治疗师,护理人员和病人护理者照顾几十到几百的患者在任何给定时间,即使是这些个人中的一个具有戏剧性的损失在训练照顾受影响的病人专业人员的短缺,不低于非COVID-19通常病人混合连锁反应。没有数量增加了医学院毕业的(它正在宣布)不能只由数字,但也通过经验弥补这些损失。

在美国COVID-19大流行的处理将下降为在该国历史上最严重的公共卫生灾难。生命的丧失将使911和许多其他灾难出现在他们的破坏规模小得多。或许,我们在医学界会记住最重要的是我们的国家如何背叛了我们的那一刻,当大部分人需要我们的努力。

埃里克J.白杨,医学博士,主编,首席Medscape表示的,在医学上10引用最多的研究人员之一,并经常撰写一些有关的技术在医疗保健,包括在他的最新著作深医药:如何人工智能可以使医疗再变回人类

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注释

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