评论

我们不能忽视社会疏散的危害

John M.Mandrola,MD

披露

5月1日,2020年

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虽然不确定性普遍存在,但我担心正在避免难题。我会努力不要是语调聋,但我们与患有癌症患者的预后或同样的方式心脏衰竭,我们还必须解决关于Covid-19危机的困难问题。

社会疏远政策正在损害人们 - 不是潜在的伤害,而是真正的伤害。经济危害是一种委婉语,因为经济是人们。

我患者因失业而阻止他们的药物。当我公开说明这一点时,一些反驳它,即美国医疗保健是不公正的,这是真实的,也是非单片官。我们不住在我们想要的医疗保健系统中,而是我们所拥有的系统。

最近的一篇论文预印迹,暗示苏格兰,荷兰和纽约在目前的大流行期间观察到的大量比例死亡并没有归因于Covid-19,可能代表因其他原因而产生过多的死亡。

虽然病毒已被证明造成少数群体和弱势群体,但也是如此,这些同一群体可能因我们的干预措施而损害。关闭我们的诊所并减少医院的非Covid Care威胁到穷人的穷人。基本的华法林弱势患者的管理是一项巨大的挑战。

我对社会不公平体的答案并不容易答案,但公共知识分子没有倾向于忽视决策者有奢侈品的事实以及从家里工作的能力。我们的公共干预措施使穷人甚至更穷。raj chetty和同事有显示较低的财富强烈地与较短的寿命联系起来。

然后有老人。我的一位同事建议有针对性的战略来保护老年人。这听起来很棒。把卫兵放在养老院;让老年人没有游客。

再次,现实是你可以孤立老人一个月或两个月,但是儿童和孙子孙女会无限期地避免祖父母吗?寂寞什么都没有?

痴呆症的人的唯一照顾者呢?在社交偏差之前,他们可以从家庭或邻居获得帮助。现在负担落到一个人。看不见的伤害仍然有所伤害。一个年轻的家庭成员可能会感染老人,但他们的缺席也可能是有害的。

我的决赛但最重要的是处理该病毒的时间表和终点。拿瑞典。据说他们更适中的社会疏散政策。那些有利于强烈干预的人指向增加的Covid-19死亡曲线瑞典相对于北欧邻居。

这种思维的问题是它掩盖了Covid-19干预的时间线和终点。病毒将不会被删除(除非新西兰希望关闭所有旅游业多年的边界)。SARS-COV-2将传播,它会杀了人。但我们的干预措施也会如此。

限制性的政策相结合的细心公共卫生监测不等同于牺牲脆弱的想法。相反,他们试图平衡Covid和非Covid死亡率的不基实的连续性。

covid-19只是死亡的一个原因;未来2年将有更多的非Covid死亡。这就是为什么这个实验的终点不是这个夏天或明年夏天,而是可能是夏天之后。在那个端点,我们不得只计算Covid-19死亡,而不是所有的死亡。

结论

治疗医疗疾病的决定具有益处和危害。当没有治愈时,很少有,我们考虑疾病的结果和干预。

有时最好的答案是没有干预,有时是一种温和的干预,偶尔是一个侵略性的行动是最好的。但无论选择是什么,我们都不能忽视这种情况的现实,但是他们可能是鲜明的。

冠状病毒是糟糕的,但我们可以通过避免对重要问题的坦诚讨论来使其变得更糟。

John Mandrola在路易斯维尔,肯塔基州练习心脏电生理学,是一个Webrits和Podcaster的Medscape。他支持医疗实践的保守方法。他参与临床研究,经常撰写关于医学证据的状态。

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注释

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