背阔肌皮瓣在胸壁缺损的治疗胸骨正中内侧后

亚当Stepniewski,MD;小乔Krahlisch,MD;亚历山大·埃默特,MD;艾哈迈德Fawad Jebran,MD;马克西米利安Schilderoth,MD;海伦Synn,MD;冈瑟Felmerer,MD

披露

ePlasty。2020; 20(E4)

在这篇文章中

摘要及简介

抽象

背景:本研究旨在描述背阔肌肌皮瓣的主观和客观结果,并提出它作为术后胸部缺陷的重建选项。

方法:进行了胸骨内侧后进行与基于蒂背阔肌皮瓣情况下系统的搜索,以及2010年和2017年八月术前,术间发生的所有情况,术后因素进行回顾性分析,然后预后因素和襟翼的结果之间的相关性手术进行了计算。此外,通过问卷调查进行生活的皮瓣手术后的主观质量的评价。

结果:共有25例被鉴定(8女和17男例)75.28岁(55-88岁)的平均年龄。平均成活率为39.63±23.03个月。患者1年生存率的比例为84.00%(21例),患者的2年生存率的比例为80.00%(20例)。虽然谁曾背阔肌皮瓣操作的所有患者的24%经历了无并发症,其中64%发生轻微并发症(非危及生命,Clavien-Dindo等级I-IIIb)中和其中12%发生严重的并发症(危及生命,Clavien-Dindo等级IV-V)。有成活率低和风险因素之间的相关性显著如吸烟的积极史(P= 0.034),肾功能不全(P= 0.022),代谢综合征(P= 0.004),和术后并发症的存在(P<0.00002)。成活率和肥胖(之间没有显著相关性P= .396)、高脂血症(P= 0.684),动脉张力亢进(P= 0.0450),糖尿病(P= 0.891),心血管合并症(P= 0.794),胸骨切开术和背阔肌翻瓣术(之间的间隔P= 0.075),皮瓣手术的持续时间(P= 0.207),胸骨骨炎(P= 0.78),和去甲肾上腺素的术中应用(P= 0.818)。我们鉴定代谢综合征(风险比:6.27),肾功能不全(风险比:3.935),和术后并发症的存在(风险比:2.965)为高风险的预后因素。主观评价显示从患者的1.86±1.03的平均评分阳性报告(1.0 =非常好; 5.0 =差)。

结论:与胸骨正中后缺陷多数患者均采用背阔肌皮瓣成功治疗。高存活率,严重并发症的低利率,以及改善的生活质量主观评分使这个过程相对安全可靠。然而,一些预后危险因素限制的结果,所以这些因素应在制定手术方案加以考虑。

介绍

在医疗保健,还有延长寿命的不断进步,如今已经导致谁需要心胸治疗老人和multimorbid患者的数量增加。这导致越来越多的术后并发症,例如伤口愈合紊乱和胸骨骨髓炎,这可导致在高术后发病率和死亡率的。[1]死亡率的患者的术后缺陷胸骨是高达50%,如果不进行治疗。[23]

胸壁缺损可引起危及生命的问题,所以治疗的概念应该考虑各种机械和功能方面。该缺陷具有与健康组织覆盖,以增强局部灌注,使伤口愈合。同时,该疗法需要保存重要纵隔结构,恢复呼吸功能胸廓的稳定性。[3]

在设计自己的治疗方案,医生要了解相关的胸腔的缺陷的解剖和生理方面,不同的手术技术可以应用到覆盖修复外科手术的伤口。

由于背阔肌肌皮瓣是一种常用的胸壁重建方法,本研究旨在描述单次重建胸壁缺损(背阔肌瓣手术)的主客观结果。确定术前、术中、术后影响预后的因素及其与生存率的相关性。此外,还评估了预后危险因素。

评论

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