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代谢疾病:是脂肪,糖还是加工食品?

Caroline M. Apovian,MD

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2020年6月18日

在过去50年中,肥胖症和代谢疾病的患病率越来越高,对我们吃的食物的常见营养素含量以及我们食用的热量以及我们吃的食物中的成分进行了刺激。到目前为止,研究和辩论尚无定论。

美国糖尿病协会的第80个科学会议提供了另一种辩论,其中三位研究人员在本世纪早些时候将原始低碳水化合物与低脂肪辩论转移。Difta Hallberg的Sarah Hallberg,Difta Health的医疗总监,呈现了高饱和和全脂饮食的数据,与低脂肪,高碳水化合物饮食相比。Barbara Corkey,博士学位,波士顿大学医学教授,专注于碳水化合物的质量,并在现代食品中添加成分。和国家健康机构的高级调查员博士博士博士认为,人们消费的碳水化合物类型是问题。

你真的吃什么?

霍尔伯格以讨论饮食中的饱和脂肪含量和脂肪水平开始了会议,并提出了一个学习逐步增加膳食碳水化合物对代谢综合征患者循环脂肪酸和棕榈烯酸的影响。这项研究的结果表明,饮食中的碳水化合物逐渐增加,同时饱和脂肪总量也随之减少,这表明饮食和血浆中的饱和脂肪并不相关。事实上,研究发现,增加饮食中的碳水化合物会促进血浆棕榈烯酸的增加,而棕榈烯酸是一种一直与不良健康结果相关的生物标志物。这个推论也是正确的,即棕榈烯酸随着膳食饱和脂肪的增加而减少。

她介绍了其他研究表明,尽管饱和脂肪含量较高,但仍显示出低碳水化合物饮食,降低循环饱和脂肪酸以及饮食碳水化合物限制改善代谢综合征独立于减肥

文献似乎表明,棕榈酸是过量碳水化合物消费的标志物,可以反映碳水化合物的分流,可以预测未来的代谢疾病。事实上,50岁时增加了棕榈药酸水平已经与之有关hs- c反应蛋白水平升高这是一种炎症的标志。霍尔伯格讨论了棕榈烯酸是一种甘油三酯血症和腹部肥胖的独立标记物,为在临床实践中更频繁地测量这一血清标记提供了良好的理由。

根据霍尔伯格的说法,人们可以根据我们摄入的饱和脂肪和碳水化合物的饮食基质来预测一个新陈代谢健康连续体。其中一端是低摄入膳食碳水化合物,导致饱和脂肪氧化增加,饱和脂肪合成减少,导致血浆饱和脂肪和棕榈烯酸减少,胰岛素敏感性增加,血脂正常。另一端是高饮食碳水化合物,预测饱和脂肪储存增加和饱和脂肪合成增加,导致血浆饱和脂肪和棕榈烯酸增加,胰岛素抵抗增加,血脂异常。

在她的谈话结束时,Hallberg提出了一个学习这种情况已经被广泛证实,两周的高脂肪、限制碳水化合物的饮食导致胰岛素敏感性增加,甘油三酯降低,饥饿感降低。她的结论是,我们不知道是什么导致胰岛素抵抗和代谢疾病,即消耗饱和脂肪和血清或储存饱和脂肪是在碳水化合物限制的背景下同样的事情,并且增加的棕榈药酸可能是糖尿病风险的预警标志。

我的总结:低碳水化合物、高脂肪的饮食对心血管系统有益,不会增加患糖尿病的风险。只要简单碳水化合物减到最小,患者就可以在饮食中享受饱和脂肪,这样就可以保持良好的血脂水平。

“碳水化合物的性质发生了变化”

接下来是Barbara Corkey博士,他开始提醒我们肥胖的外观和高脂血症,胰岛素抵抗和升高的基础胰岛素,但所有三种是相关的,所有三种都可以在胰腺中应激易感β细胞。肥胖症和高胰岛素血症既可以单独诱导体外,也可以引起胰岛素抵抗力。她补充说,随着加工食品的消费和广泛使用塑料,相关性也强大,但我们不知道是第一批的。

Corkey指出,历史上,我们的祖先在高脂肪和高碳水化合物饮食中茁壮成长,根据环境,温暖的环境向高碳水化合物饮食和辐射高脂肪,饮食饮食模式的贷款贷款。历史使我们难以为我们的问题归咎于高碳水化合物饮食,而是碳水化合物的性质她说,自从我们的祖先在地球上游荡以来,情况就发生了变化。

提醒人们现在用防腐剂和许多其他成分加工碳水化合物,使其架子稳定,并且胰岛素分泌是代谢疾病中的异常,她提出了这个问题:这可能是这些成分中的一些原因导致高胰岛素血症吗?1908年之前,一代碳水化合物消费者没有发展代谢疾病,但现在我们这样做。

科基的实验室发现,许多添加的成分确实会引起葡萄糖刺激的胰岛素分泌和基础血糖和胰岛素的增加。她还发现,过量的营养或燃料、单甘油酯和铁也会增加基础胰岛素。另一方面,重氮、低糖和生酮饮食已被证明能降低胰岛素水平。高胰岛素血症应在肥胖或高血糖发生前进行治疗;然而,这不是当今治疗代谢病的方法。

CORKEY得出结论,虽然碳水化合物不会引起代谢疾病,但它们对疾病的发展至关重要。从饮食中去除碳水化合物可以改善代谢疾病和2型糖尿病。这将降低高胰岛素血症,脂肪储存和非食品化学品消耗,并且不会导致危害,因为没有必需的碳水化合物。

我的总结:人类饮食中不需要碳水化合物。如果你想避免糖尿病风险,那么碳水化碳没有真正需要;酮饮食将降低风险。

超超速食品影响卡路里摄入量

最后一位发言者是凯文大厅博士。他描述了他测试能量摄入预测carbohydrate-insulin模型Ludwig和Ebbeling提出。他发现在交叉设计试验中的监测饲养中,低脂肪与低碳水化合物饮食中的代谢能量消耗差异很小。

但是,在身体成分研究,他确实发现更多的在低脂饮食中身体脂肪减少,总体重没有变化。荟萃分析证实,等热量低脂肪饮食与低碳水化合物饮食之间的代谢率变化差异很小。在同一荟萃分析中,等热量低脂肪饮食与低碳水化合物饮食之间的身体组成变化也是如此。

他向我们展示了美国食品供应的构成脂肪和碳水化合物含量增加。饮食品质也发生了巨大变化购买超级食品从1938年到2001年,美国的生育率从24%上升到了55%。

霍尔接着描述了他的学习这与超加工和未加工的饮食中的卡路里、碳水化合物、脂肪、蛋白质、糖、钠和纤维相匹配。与未加工的饮食相比,超加工饮食导致参与者每天多摄入500卡路里,也导致身体脂肪增加。令人惊讶的是,在自我报告的食欲、愉悦感或对食物的熟悉程度方面没有差异。

我的总结:它不是关于饮食的Macronurient内容;它是关于加工食品。如果您避免加工食品,您可以保持正常的体重。

底线

所有三位发言者都介绍了,最后指向碳水化合物的手指,第一位扬声器表明碳水化合物的消耗增加了脂质和饱和脂肪的消耗。第二个发言者通过说它可能是问题的碳水化合物类型,第三个扬声器直接面临加工食品作为脂肪增益的罪魁祸首,如果不是代谢疾病。好吧,我们几乎无法称之为辩论!

在我看来,底线是加工食品 - 全部糖,盐,脂肪和内分泌破坏化学品 - 可能会改变了我们所有人捍卫的体重设定点,可能是增加普遍性的原因2型糖尿病和肥胖症。患者必须咨询吃“干净”,意思是健康,新鲜,未加工的食物,健康生活和避免代谢功能障碍。

Caroline Apovian,MD,是波士顿大学医学院的营养和体重管理和医学教授主任。她是一个国际公认的营养权威,并撰写了数百篇论文,评论和书章讨论性和营养

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