围手术期COVID-19防御:感染控制及手术室管理的优化的基于证据的方法

富兰克林德克斯特,医学博士,FASA;米歇尔C.帕拉,MD;耶利米·R·布朗博士;兰迪·W·洛夫特斯,MD

披露

Anesth。2020;131(1):37-42。

在这篇文章中

摘要及简介

抽象

我们描述了冠状病毒病2019(COVID-19)大流行期间的感染控制的优化及手术室管理以证据为基础的方法。病毒传播的确认模式是主要的,但不是唯一地,与被污染的环境表面和烟雾化接触。残余环境污染的衰减循证改进策略涉及与表面消毒剂和紫外光(UV-C)深层清洁的组合。(1)将醇基的静脉内(IV)极到离开提供的手摩擦。感应期间双手套。(2)将与拉链的塑料袋上的IV极到提供者的权利内衬篮筐。将所有污染的用具收入囊中(例如,喉镜叶片和把手),并关闭。指定并保持清洁和肮脏的地方。麻醉诱导后,擦拭所有设备和表面与包含季铵化合物和酒精消毒擦拭巾。使用适当减少生物负荷自上而下的清洗顺序。 Treat operating rooms using UV-C. (3) Decolonize patients using preprocedural chlorhexidine wipes, 2 doses of nasal povidone-iodine within 1 hour of incision, and chlorhexidine mouth rinse. (4) Create a closed lumen IV system and use hub disinfection. (5) Provide data feedback by surveillance of Enterococcus,金黄色葡萄球菌,克雷伯菌,鲍曼不动杆菌,假单胞菌属和肠杆菌属。(ESKAPE)传输。(6)为减少使用外科口罩和以减少潜在的COVID-19曝光,使用相对长的(例如,12小时)的工作人员班次。如果有人体必需的8例做(每次持续1-2小时),理想的解决方案是有2队完成8例,不为第一种情况下开始。(7)DO 1例中的每个手术室每日,用每种情况下,包括UV-C或等效后终端的清洗。(8)不要有病人进入一个大的,汇集阶段我麻醉恢复室,因为在逃许多工作人员一起污染设施的风险。相反,有大部分患者恢复在他们做了手术如在日本常规做了房间。这8项方案建议站上的经验证据表征围手术期传播和感染发展的支持从麻醉病人安全基金会(APSF)成为可能流行病学大幅体。

介绍

麻醉专业人员正准备应对2019冠状病毒病(COVID-19)大流行,引领一项以证据为基础的围手术期感染控制计划在全球传播,该计划可大幅减少围手术期病原体传播和相关感染的发展。麻醉患者安全基金会(APSF)为爱荷华州、达特茅斯州和马萨诸塞州立大学纪念医学中心的研究提供了资金支持,我们的方案建议基于大量的经验证据,这些证据描述了围手术期传播和感染发展的流行病学特征。我们的专业已经获得了广泛的专门知识,为应对这一流行病做好了准备。预防病原体传播事件是至关重要的,特别是考虑到我们目前面临的个人防护装备(PPE)的可用性的限制。

通过与耶利米·布朗博士(流行病学教授达特茅斯)和兰迪·洛夫特斯(麻醉学副教授在爱荷华州)正在进行的合作,我们建议并准备用计划的方式快速适应,以协助围手术期的传输(节“循证衰减围手术期感染控制“)。通过广泛采用的这些证据为基础的方法,[1]我们可以更好地保护我们的患者和我们的医疗同事。

同时和相关的问题是经营为患者室(OR)管理的考虑,而不COVID-19的确认。在大多数的美国医院,日常COVID-19测试是不现实的,因此,很多即使不是所有的患者可能是在病毒马车社会上流传的高风险。这可能会导致环境污染和随后的患者和供应商的工作区曝光。富兰克林Dexter博士概述了这些患者的围手术期处理部分以证据为基础的方法“或管理策略在COVID-19时代”。

此外,在不久的将来,我们将

  1. 提供一种视频展示这种乐动ios app多方面围手术期的感染控制束和

  2. 举办一个机构实施指导的网络研讨会。在麻醉患者安全基金会(APSF)和美国麻醉学家协会(ASA)的帮助下,我们致力于为所有临床医生提供工具,以改善围手术期感染控制。

注:我们的目标是准备在围手术期竞技场(术前,术中,术后)优化护理患者和提供保护(节“循证围手术期感染控制”)和战略OR的谁没有症状,并且不知道病人管理的公知的曝光(部分“OR管理策略在COVID-19时代”)。虽然我们的建议可以适用于术后护理的怀疑或已知感染COVID-19的病人,这些病人只是冰山一角。每一个病人的COVID-19进行的测试有可能的经济和后勤方面的考虑是在短期内无法实现,不可持续的长期。即使建立有效的控制,在未来的几个月病毒传播后,我们需要为我们恢复涉及保健的各种各样的择期手术患者的正常操作被正在进行的感染和中兴准备。

评论

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