NPs现在能做什么他们在大流行前不能做的?

卡罗琳Buppert,MSN,JD

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2020年7月6日

到执业护士(NP)实践显著障碍最近蒸发。为什么?由于国会和联邦医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)想给提供者和医疗机构在应对COVID-19大流行的灵活性。其中一个变化是永久性的;别人是暂时的。

在一个永久性的改变是国会采取行动,修改现有法规的结果。制订了许多年以前,需要医生的家庭健康服务顺序的联邦法规终于被改变,以允许纳米粒子订购家庭护理。

在过去(超过3个月前),CMS取得基于法律规则,但不能违背法规。在这次全国紧急状态,然而,国会给予CMS暂时放弃一些法定要求,因此临时更改的权力。

以下是最近针对NPs的联邦层面的监管变化:

医保下家庭健康(永久改变)关心行为允许符合医疗保险条件的家庭健康病人是护理的NP,临床护理专家(CNS),或医师助理(PA)谁是按照国家法律规定的工作下。纳米颗粒可以(1)为了家庭保健服务;(2)建立并定期审查并签署照顾家庭健康服务计划,和(3)认证和重新认证,病人可享有医疗保险的家庭健康服务。纳米粒子可以结算为这个使用家庭健康认证码。

医疗补助家庭健康(临时改变)医疗法规现在允许NPS和其他一些非医师从业者为了医疗设备,用品和家电,家庭健康护理和助理服务,物理治疗,作业治疗,言语病理学和听力学服务,按照作用域的实践国家的法律。需要注意的是国家的法律可能不平行这个联邦规则,所以从业者应该检查他们的国家对这一问题的立场。

医院(临时改变)多年来,联邦法规要求住院的医疗保险患者必须接受医生的治疗。在过去,NPs可以为住院病人提供评估、管理和其他服务,但必须指定一名医生,在病人的病历上作为记录在案的主治医生。即使在那些不要求NPs与医生合作的州也是如此。

现在,CMS已经(暂时)放弃了由医生监督住院病人护理的要求。NPs和PAs可以作为有记录的医生向住院病人提供护理,只要这种豁免不与州的豁免相冲突应急准备或大流行计划。

急救医院(临时改变)CMS放弃其要求,即医生开的药或骨的必须是在一个关键访问医院实际存在提供医疗指导,咨询和监督所提供的服务。CMS还要求那医生可“直接通过无线电或电话沟通,或进行咨询电子通讯,医疗紧急援助,或转介病人。”这种变化允许医生在适当远程执行职责,也使得关键访问医院使用NP和PA在最大程度上可能同时在需要时确保必要的咨询。

另一个变化是CMS放弃CNSs, NPs和PAs的最低人员资格。CNSs、NPs和PAs仍然必须满足州对许可证和执业范围的要求,但不包括可能超过州要求的额外联邦要求。这一变化使各州和各机构在使用NPs时具有更大的灵活性,只要这些联邦变化与各州或流行病/应急计划相一致。

监督诊断测试(临时更改)NPs、CNSs、认证助产士(CNMs)和PAs可以根据州法律和许可证的授权监督诊断测试。在过去,NPs可以进行诊断性测试,但是医生必须是需要监督的测试的“监督者”。NPs仍然需要继续任何国家要求的与监督或协作医师的合作关系。

农村卫生所和联邦合格保健中心(临时变更)CMS放弃了NP、PA或CNM在RHC和FQHC运行的至少50%时间内提供患者护理服务的要求。

CMS没有放弃要求医生,NP, PA, CNM,临床社会工作者或临床心理学家在诊所或中心运营的所有时间提供病人护理服务。

CMS修改了其要求,即医生必须为RHC或FQHC保健活动提供医疗指导,为保健人员提供咨询和医疗监督,但仅针对NPs的医疗监督,且仅在州法律允许的范围内。医生继续负责亲自或通过远程保健和其他远程通信向剩余的保健工作人员提供医疗指导和监督。

本文介绍了具体的变化对纳米颗粒。其他的变化影响所有供应商,包括纳米颗粒,并包括对远程医疗服务显著的变化。和链接的所有CMS豁免和灵活性的应对流感大流行的列表可以在这里找到冠状病毒豁免和灵活性

卡洛琳Buppert (www.buppert.com)是一名律师和前执业护士,专注于影响执业护士的法律问题

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