实况报道

退伍军人管理局能彻底检查肾脏护理吗?

Tejas P.Desai医学博士

披露的信息

2020年7月6日

退伍军人健康管理局(VA)是一个独特的机构,因为它为那些它还提供医疗保健的人提供健康保险。作为一家保险公司和医疗服务提供者,退伍军人事务部是一个垂直整合的部门,这使得它能够广泛改善向我们的军事英雄提供医疗服务的方式。其中一项改进概述在1053年弗吉尼亚州指令慢性肾脏疾病(CKD)预防、早期识别和管理。

在大流行噪音中“迷失”的CKD指令

这是一个相对前所未闻的指令,它没有反映出预期的影响。该指令于2020年3月17日发布,并在新冠病毒-19大流行和信息传播中丢失。它值得我们关注,因为它对退伍军人CKD护理的方式做出了有趣的改变,可以作为私营医疗机构的模式。退伍军人现在将通过他们的初级保健办公室使用预定义的订单集和已建立的定义. 顺序集超出了简单但常常被误解的定义肌酸酐包括尿白蛋白:肌酐比值和年龄调整后的eGFR计算。

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初级保健办公室将开始对那些被确认患有慢性肾病或有很大风险患慢性肾病的退伍军人进行慢性肾病教育计划。一旦确定有风险的退伍军人,通过使用以下三种远程医疗选择之一,可以加快肾病专科护理:在就诊时与初级保健提供者和初级保健办公室的退伍军人进行实时视频会议;乐动ios app老兵和肾病专家之间的单乐动ios app独视频会议;或者由肾病医生进行的非同步电子会诊(也就是图表回顾)。这些方法都不能取代老资格医生和肾病医生之间的面对面诊疗,但每一种方法都减少了高危患者接受专科治疗的延迟。

最后,在初次初级护理访问和肾脏病远程健康访问之后,两个医疗提供者将制定CKD护理计划。退伍军人可通过远程电子健康记录访问,护理计划将由初级保健医生和肾病医生在每个重要的医疗过渡点(例如,外科手术、住院、药物修改)进行更新。

1053号指令可以成为他人的榜样吗?

指令1053概述了一个计划,在一个老兵的CKD护理的三个关键利益相关者(患者,初级护理医生,和肾病学家)可以教育和加速对患者的CKD护理。通过一个有生命力的CKD护理计划将这三个利益攸关方联系起来,教育和沟通应该得到改善。使用远程保健模式不仅可以在最初的演示中加速治疗,而且可以在肾功能处于危险或下降的不同过渡点反复加速治疗。虽然它只适用于VA设施,但指令1053可能对平民的CKD护理产生积极影响,特别是如果这种整合水平防止了终末期肾病的发展。

作为一名VA肾病医生,我很高兴能参与这项指令,尽管可能由于COVID-19大流行的原因,该指令尚未完全实施。一旦它启动并运行,许多人将敏锐地观察其结果。你觉得在退伍军人事务部之外推广这项计划怎么样?在下面的评论中分享你的想法。

Tejas Desai是北卡罗莱纳州夏洛特市的一名执业肾病专家。他的学术兴趣包括使用社交媒体进行医生、学生和患者教育。他是NOD Analytics的创始人,NOD Analytics是一家服务于医学教育社区的免费社交媒体分析集团。他有两个好孩子,喜欢和他们和他的妻子在一起。

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