评论

莫非一个VA指令大修肾部保养?

Tejas的P.德赛,MD

披露

2020年7月6日

退伍军人健康管理局(VA)是一个独特的机构,因为它提供的医疗保险,以那些对他们来说,也提供了医疗服务。由于两个保险公司和医疗拯救,弗吉尼亚州是一个垂直整合的部门,这使得它能够让普遍改善医疗保健的方式交付给我们的军队的英雄。一个这样的改进是概述VA指令1053慢性肾病(CKD)的预防,早期识别和管理。

该CKD指令,进行了“丢失”的噪音大流行

这是一个相对闻所未闻的指令,这是不能反映其预期影响。该指令发表于2020年3月17日,并在COVID-19大流行和infodemic迷路了。这是值得我们关注的,因为它使该CKD关怀传递到退伍军人和可以作为私人医疗机构的模型的方式有趣的变化。退伍军人会通过现在使用他们的基层医疗机构进行筛选,CKD预定的顺序设置和确定的定义。命令集合超越了简单但却经常被误解血清肌酐并且将包括尿白蛋白肌酐比和年龄调整eGFR的计算。

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基层医疗机构将开始对鉴定为患有CKD或处于CKD重大风险的退伍军人CKD教育计划。一旦有风险的老将被识别,肾脏病专科护理可以使用三种远程医疗选项之一加快:与初级保健提供者和初级保健办公室在访问的时候老将实时视频会议;乐动ios app的退伍军人和肾脏病之间乐动ios app的单独的视频会议;或异步电子咨询(又名,图审查)由肾脏病。这些选项都不是为了顶替老将和肾病专家之间的面对面访问,但每次降低了高危患者延迟接受特殊护理。

最后,最初的初级保健访问和远程医疗肾​​脏科访问后,无论是医疗服务提供者将创建一个CKD护理计划。可通过远程电子健康记录的访问的老手,护理计划将由初级护理医师和肾脏病都在每个显著医疗转变点(例如,在手术过程,住院,药物修改)更新。

可以指令1053是为人师表?

指令1053个概况的计划,这在一位资深的CKD照顾三个关键的利益相关者(病人,初级保健医师和肾脏科医师)可以教育有关,加快CKD护理病人。通过生活联系起来这三个利益相关者,呼吸CKD护理计划,教育和交流应该改善。使用远程医疗模式不能仅仅在初期表现,但在反复的各种过渡点,加快护理,如果肾功能正处于危险之中或有所下降。虽然它仅适用于VA设施,指令1053可在CKD照顾平民产生积极的影响,尤其是在这个级别的整合可以防止终末期肾脏疾病的发展。

作为VA肾脏病,我很高兴能参加这个指令,尽管它尚未完全落实正在进行COVID-19大流行,可能是因为,。一旦它运行起来,很多人会敏锐地观察结果。您如何看待扩大这一举措超出了VA的?分享您的想法在下面的评论。

特加斯德赛在北卡罗来纳州夏洛特市的执业肾科。他的学术兴趣包括医生,学生和患者教育中使用社交媒体。他是NOD分析,服务于医学教育交流的免费社交媒体分析集团的创始人。他有两个可爱的孩子和喜欢花时间与他们和他的妻子。

按照特加斯P.德赛,MD,在Twitter上:@nephondemand

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注释

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