助理医师:COVID-19绘制通知书医师的新型

玛西娅Frellick

2020年7月2日

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医师队伍的扩张打COVID-19上的一组医生的,其范围的做法一直存在争议极高的关注:助理医师(APS)。

不要将其与医师助理(pa)混淆,APs是指从医学院毕业,通过了美国医学执照考试(USMLE)第1和第2步,但未能进入住院医师项目的医生。在某些州,他们可以在一定程度的监督下进行初级护理。

有些州是毕业医学生护士月初,以帮助打击COVID-19。特雷弗·库克,博士的创始人医师助理医师协会(AMDAP),告知WebMD医学新闻乐动捕鱼游戏APs也应该发挥作用。他解释说,在密苏里州和其他一些州,他们已经这么做了。

在与医生,谁必须位于不超过50英里远的协议,库克是看到病人在密苏里州一个摆有COVID-19症状和服用非COVID,19例为急诊部填充。

Faarina汗,医学博士,是在麦地那诊所正佳,密苏里州的AP。她一直在协调对AMDAP的COVID-19的回应。汗告诉WebMD医学新闻乐动捕鱼游戏在状态,包括伊利诺斯州,印第安纳州,新泽西州,宾夕法尼亚州,华盛顿州和怀俄明州医院的危机,使他们可以服务期间提供临时紧急许可证APS“以官方医疗能力。”

她解释说,APs的职责范围是由请求帮助的团队决定的。

“我们是一个经常underrecognized和被忽视的资源,”汗说。“无论是在州州长水平和/或国家一级,固体移动需要作出调动我们,使我们能够为我们的国家在最需要的时候。”

汗希望其他国家将允许AP许可证后,他们评估的AP在COVID-19大流行如何协助。“显示了我们可以在情况下就如当前一个,可能是需要什么,以方便下水在其他国家的程序,并可以允许自己的AP牌,”她说。

克里夫·奈特博士,家庭医生的美国学院(AAFP)教育副总裁警告说,通过完全授权的医生AP的适当监督是必要的,即使是在这场危机乐动AG娱乐城。“伙计们是不应该放置在他们正在说他们不准备作出临床决策的情况,”他告诉WebMD医学新闻乐动捕鱼游戏。

奈特强调,在大流行期间使用APs应该是暂时的,“不应该被误解为获得许可证的某种教育经历。”

AP的起源

库克作为AP的国手作用开始长COVID危机开始前,回来时,他成为一名医生路径发生了意想不到的转折。从加勒比医学院毕业后,这是比美国学校更实惠,完成在芝加哥见习,毕业,并通过他的考试,他得到了破碎消息,他没有匹配到居住方案。

“想象一下你去到8年的医学学校的,你通过每一个考试,美国抛出你。有压力了十年的大部分极端的量,然后在那结束,但只是没有足够的房间在旅馆,”他告诉WebMD医学新闻乐动捕鱼游戏。

作为医疗抄写员,教师,电子健康档案工作的顾问后,他发现了一个选项,更接近他的梦想最近在密苏里州合法化:成为一个AP。

库克 - 成立AMDAP在2017年“给 - 现在谁名单“MD,AP”他的名字后,填写必要”他说,助理医师,或者因为他们是所谓的一些州助理医师,提供了一种方法,为更多的患者和利用医疗培训目前正当医生已经毕业浪费提供护理,但不匹配成居留插槽。

库克认为,不能匹配住院医师是一个系统未能提供足够的实习名额,以满足医学院学生和病人的需求,而不是医学院毕业生未能达到熟练要求。他说:“它把需要医生的人带到需要病人的医生那里。”他补充说,美联社的角色也可以是成为住院医生的途径,或者本身就是一种职业选择。

虽然库克和别人拥抱,角色引发争议时,密苏里第一合法化它在2014年当被引入立法,以扩大作用再次去年。根据你问谁,接入点或者代表,以增加在农村或不足的地区卫生保健队伍的重要途径 - 特别是在大流行 - 或者他们对患者非常危险。

它把谁需要医生谁需要的病人医生的人。 特雷弗·库克博士

在密苏里州,接入点可以在初级护理实践中不足的地区和必须在合作医生的合同下工作吗。他们被直接监督30天(120小时),然后APs可以与医生合作,医生必须在50英里之内。如果在合作协议中授权,APs可以开具附表3-5和附表2的药物。

其他国家继密苏里州的首席

接入点,包括密苏里州立医学协会(MSMA)的支持者,说的作用是解决病人的未满足的需求是至关重要的,特别是在农村地区。更多的居住点开放,与谁从医学院毕业,但没有相映成居住是一个最好的选择医生提供医疗服务短,倡导者说。

根据美国医学院协会(AAMC)数据在美国,超过半数(54.2%)的医生在他们担任住院医师的州执业。MSMA的法律总顾问兼政府关系总监杰夫•豪厄尔(Jeff Howell)表示,密苏里州的居住名额不够,只有六所学校。

“我们在这里的位置不是在我们国家,以资助更多的槽一般收入的,所以我们不得不想出一些方法来提高农村地区医疗保健专业人士,”他告诉WebMD医学新闻乐动捕鱼游戏。

在密苏里州,卫生资源和服务管理预计,短缺2013年530名医生将双超过1220 2025在短期内,COVID-19已经被拉伸当前状态的资源。截至7月初,密苏里州几乎22000 COVID,19案件超过1000人死亡。目前,专业注册的密苏里州的分部列出318级的AP。

在它的AP的防守,MSMA指向医生的日益短缺的全国和居住点的缓慢增长。在刚刚发布的报告显示,AAMC预测用无与伦比的医科毕业生,以填补这一缺口可能帮助美国将会看到多达近14万医生的供应短缺,2032。今年,1897年申请人不匹配在居住和进入补充要约和承诺计划,根据全国居民选配计划

随着对帮助解决这些不足,其他国家,包括眼弗吉尼亚州新罕布什尔,已立法允许的AP。立法也已在其他国家签署,其中包括犹他州(2017),阿肯色州(2015),和堪萨斯(2016)。豪威尔解释说,这个想法是让与实际训练到社区的个人,直到他们可以再次尝试将比赛拖入居留权。理想情况下,他们会再回到缺医少药地区的完全许可的医师执业。

AP角色是“危险”和“侮辱病人”,批评者说

在辩论的另一方是谁表明,AP的作用是很危险的药物中的各种组织。他们提倡更多的国家资助的居住地点,而不是像创作的AP权宜之计的。

去年在密苏里州议会提出一项法案,710年法案,旨在扩大AP的作用,并为他们提供成为完全授权医生的路径,没有居留。该法案没有通过,并从AAFP画了训斥。

在去年年5月6日的信Michael L. Munger,医学博士,AAFP的董事会主席,写道:“医学院毕业后接受合格的住院医师培训是不能被忽视的,允许没有接受过培训的人获得认证对病人和高质量的医疗服务都是危险的。”

霍威尔说,MSMA同意成为一个AP不应该是走向完全的执照了一步没有居留。“这是从来没有的意图,”他说。他解释说,这是由医生监督AP明白了什么是个人可以和不能做什么,以及国家严重依赖于监管为。

除了扩大临床医生的范围,美联社的角色是为了保持毕业生的技能敏锐,当他们等待在比赛的第二次机会,豪厄尔说。“如果一个医科学生不匹配,他们将不得不等待一年再次尝试匹配的实习计划,我们宁愿让他们比等待表或助理医师驾驶Uber -保持他们的技能在他们试图进入一个实习计划。”

加里L.乐华,医学博士,AAFP的总裁告诉WebMD医学新闻乐动捕鱼游戏允许APs的法律是对初级护理复杂性的侮辱,也是对患者的侮辱。

“怎么不尊重是对谁生活在这些地区,他们觉得他们不值得在基层医疗完全委员会认证的专家利用他们的非常复杂的医疗需要照顾的人。没有什么主要的或简单了,”他说。“那这是聊胜于无'是没有知性的感觉,我在所有。”

实习计划12,00016000小时的直接的实践训练的补充,他指出。“医学是不是你可以通过菜谱自己的方式。”

医学是不是你可以通过菜谱你的方式。 加里·勒鲁瓦博士

勒罗伊指着研究JAMA这表明在密苏里州理事会在2017年99级行货的AP;他们(25.3%)的25有一个合作协议。99个AP的,92人国际医学院毕业生,76人来自加勒比海地区的学校。短短七年的AP是美国医学院毕业生。

研究发现,接入点均显著不太可能已经过去了1步和第比从2012年到2016年,通过另外美国医学院的毕业生都首次尝试美国医师执照考试的2,研究人员写道,“尽管要求在于,协同做法是位于不足的地区,20%的人没有在基层医疗卫生专业缺水地区“。

仔细考虑建议

美国医学协会(AMA)承认,背后伸手无与伦比的医学毕业生的理由是合理的。在提供给说法WebMD医学新闻乐动捕鱼游戏,美国医学协会解释说,该组织“重视利用那些不符合住院医师资格的医生来弥补医疗保健人力资源的关键差距,特别是那些由于住院医师职位有限的医生。”

然而,美国医药协会并没有支持这个角色。相反,他们提出了其他方法,比如“增加国家资助的住院医生职位的数量——包括那些医疗服务不足的地区的职位,或者寻求使现有的住院医生项目对医学院毕业生更容易获得或更有吸引力的方法。”

该AAFP的勒罗伊建议,更好的策略是容纳,即隶属于医院,但设在社区教学保健中心住院医师培训计划的投资。医生的显著受过训练的有结束在这些社区的实践,他指出。

即使是那些目前与APs一起工作的人,在考虑他们的角色时也要谨慎。Wael Mourad,医学博士,总部设在堪萨斯奥拉瑟的健康伙伴诊所的首席健康官,周末在密苏里州Grandview的Medina诊所做志愿者,在那里他与6-10个APs合作。他说,虽然该系统满足了麦地那诊所的需求,但“除此之外,我会非常小心。WebMD医学新闻乐动捕鱼游戏。

穆拉德说,他不会建议受影响较大的诊所必须满足财务,质量和生产效率的目标。在麦地那诊所,他说,严格的协议已经到位,类似协议护士执业谁在零售店诊所工作。

这些限制是更重的比他们将是一个完全许可的医生,他说。接入点不能做监督的程序,并有清晰易转诊途径。穆拉德还回顾了自己的工作和通信的后续步骤。

所有他负责打算再追求居住的AP的,穆拉德说,他不建议AP的角色是一种职业选择。他帮助与应用程序和面试技巧的接入点。“毫无疑问,这是不一样的居住,”穆拉德强调。

在MSMA的豪威尔说,数字表明,就必须予以改变无论对于谁不能获得保健和无与伦比的医学专业毕业的患者,以及接入点只是一个解决方案。

豪厄尔说:“教学医院想要保护自己的地盘,医学院想要保护自己的地盘,医学组织也想要保护自己的地盘。”“有时候你必须从不同的角度思考才能解决问题。”

玛西娅Frellick是总部设在芝加哥的自由撰稿人。她之前写了芝加哥论坛报和Nurse.com,是在芝加哥太阳时报,辛辛那提问询和圣克劳德(明尼苏达州)时报的编辑器。按照她的Twitter@mfrellick

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