间歇性禁食“非良性的”糖尿病患者

玛琳Busko

2020年7月7日

“患者2型糖尿病一种新观点的作者强调,是否应该仔细考虑间歇性禁食,以及“在没有医生参与的情况下不要进行”网上公布7月2日在JAMA。

这是因为间歇性禁食对2型糖尿病患者的影响仅在7个小规模、短时间发表的试验中得到了研究,这些试验采用的是非常不同的治疗方案,其益处的证据有限。此外,这些研究引起了一些关注。

间歇性禁食的减肥效果似乎与限制热量的减肥效果相似,但对于糖尿病患者来说,最好的方法是调整降糖药物,以降低患糖尿病的风险低血糖症一边练习间歇性禁食尚未建立,并有潜力对这种禁食引起血糖的变化。

该观点的主要作者本杰明·霍恩D.博士,MSTAT,MPH,从山间医疗中心,盐湖城,犹他和斯坦福大学,加州大学,在播客采访就这些问题展开《美国医学会杂志》主编Howard C. Bauchner, MD。

问他是否会建议对2型糖尿病患者间歇性禁食,霍恩回答说,他会推荐它,警告,“由于安全问题——其中一些是相当良性的人显然是健康的,但可能不是很良性的2型糖尿病患者。”

“低血压、虚弱、头痛和头晕都是需要考虑的因素,”他继续说,但“大问题”是低血糖,所以限制热量摄入对一些糖尿病患者可能是更好的选择。

霍恩说,他喜欢给患者的选择。“我见过不少的人谁是背后的非常时间的限饲 - 6至8小时的窗口中吃饭,”他说。“如果他们能够留在上面,他们往往会很喜欢它。”

有或没有500卡路里的餐 - - 这导致一些减肥方法是禁食24小时,最流行的方案,每周两个不连续的天,即所谓的5:2饮食。

而“谁的人是在心血管研究,”霍恩补充道,“就是那个我想长期是一次一个星期的禁食24小时的时间。”

间歇性禁食:糖尿病患者比限制卡路里摄入更不安全?

霍恩和他的同事写道,那些已经患有糖尿病并已减肥的患者可以从改善血糖、血压和血脂水平中获益。

目前,间歇性禁食是外界媒体和与糖尿病的潜在利益的权利要求的社交媒体流行“是尚未检验或未经证实,”他们补充说。事实上,“有型病人2糖尿病患者应从事间歇性禁食是否涉及多种在安全性和有效性的担忧,”他们强调。

因此,他们研究了对健康的影响和间歇禁食的安全现有证据 - 定义为时间限制喂食,或空腹隔天或期间1〜4天,每周,仅用水或也果汁和骨肉汤,或不超过700个卡路里的热量使空腹天 - 在治疗2型糖尿病。

他们发现了7项已发表的关于2型糖尿病患者间歇性禁食的研究,其中包括5项随机临床试验,其中只有一项研究的患者超过63人。

在研究中间歇空腹方案包括5个空腹频率和最后续的持续时间分别为4个月或更少,包括连续2周每天18至20小时;12周(两项研究)或12个月(一项研究)每周2天;7〜11个月,每周3〜4天;12周每周4天;17天4个月。

他们都报道了间歇性禁食被捆绑减肥,大多数(但不是全部)的研究还发现,它在减少关联糖化血红蛋白和提高血糖水平,生活质量和血压,但不胰岛素抵抗

但Horne和他的同事们观察到,“设计和方案的异质性以及结果的差异使得很难得出有临床意义的方向。”

此外,只有一项研究讨论了两个间歇性禁食方案的相对安全性,并发现这两种方案虽然使用的药物剂量变化协议的增加低血糖事件。

只有一个研究比较明确禁食间歇限制热量,它的发现“即每周两次的间歇性禁食疗法改善[糖化血红蛋白]水平是有希望的,”作者写道。

然而,该研究仅显示A1c水平的非劣效性变化(间歇禁食-0.3% vs限制热量-0.5%)。

根据观点作者的观点,主要含义是“间歇性禁食可能比热量限制更不安全,尽管大致相当有效。”

“因此,”他们总结道,“这项研究——以及其他有限的高质量数据——证明间歇性禁食在降低糖化血红蛋白或控制糖尿病方面比限制热量摄入更有效。建议由卫生专业人员推荐或向公众推广的2型糖尿病患者的间歇性禁食方案应仅限于那些低血糖风险受到密切监控、药物治疗也经过仔细调整以确保安全的个人。”

考虑连续血糖监测,以检测血糖变异

Horne和他的同事指出,与简单的卡路里限制相比,间歇性禁食还可能带来更大的血糖控制波动,出现禁食期间的低血糖和进食期间的高血糖,而这不会反映在糖化血红蛋白水平上。

“有研究提出了担心,血糖变异导致微血管(例如,视网膜病变)和患有2型糖尿病大血管病变(如冠心病)并发症,”他们警告。

因此,“对……的研究应考虑持续血糖监测”。对2型糖尿病患者进行间歇性禁食的临床干预,”他们总结道。

霍恩报告作为对从山间研究和医学基金会间歇性禁食研究资助的主要研究者。另两位作者的披露都列出了该观点。

《美国医学会杂志》。2020年7月2日在线发布。的观点

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注释

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