验血可能预示着更严重的COVID-19的风险

达米安·麦克纳马拉

2020年7月14日

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在人们呈现与COVID-19 A医院的低淋巴细胞计数可以帮助医生找出那些在重症监护病房(ICU)住院的风险较高,有新证据表明。

患者淋巴细胞减少了超过三倍增加了需要ICU监护与人在入院时正常淋巴细胞计数比较危险。急性肾损伤(AKI)也是较常见的人与低的绝对淋巴细胞计数中。

随着COVID-19,疾病的严重程度可以有很大的不同。“有些病人有最小的没有症状,有的则发展成严重的,衰弱的疾病,需要入住ICU,需要预后标记以分流患者,”合着者艾哈迈德·法鲁克医师,消化内科,肝病和营养,系科内科,休斯顿得克萨斯大学健康科学中心大学,以及胃肠病学和肝病,内科,杜克大学,北卡罗来纳州达勒姆的分部,告诉WebMD医学新闻乐动捕鱼游戏

法鲁克,主要作者贾森·瓦格纳博士,从内科,德州大学健康科学中心,和同事部报告的结果,其回顾性队列研究在线7月10日在国际检验血液学杂志。

“这项研究表明,淋巴细胞绝对值低于1000入院计数与重症监护病房住院和脏器损伤,如急性肾损伤指出,”法鲁克说。

先前的研究联系淋巴细胞与其他病毒疾病,包括严重急性呼吸综合征(SARS),以及中东呼吸综合征(MERS)。尽管机理驱动COVID-19仍然是未知的降低淋巴细胞的“这被认为是由于通过在特定的靶器官淋巴细胞隔离减少外周T细胞,”法鲁克说。靶器官包括肺,胃肠道和淋巴组织。

要了解更多信息,研究者评估电子病历诊断为COVID-19 57分的成年人。所有与会者都承认在休斯敦3月1日和2020年5月7日之间的学术,社区医院。

总共有18人(31%)被送进加护病房。本组中有一半需要插管,并获得了7名患者升压药

研究人群的平均年龄为58岁,59%为男性,平均体重指数为32千克/米2。大多数与会者(86%)是少数民族。

主要调查结果

谁被录取到ICU的患者比例较大有在入院时淋巴细胞减少(62%)相比,谁没有入住ICU(32%)。淋巴细胞在入院翻译成的3.40的优势比(P= 0.04)。

“我们的数据表明绝对淋巴细胞计数可以作为入院预测疾病的严重程度[A]简单的测试,”法鲁克说。

研究人员希望这一发现与临床结果相关。他们发现淋巴细胞减少(68%)的参与者更可能在住院不是谁没有淋巴细胞减少(33%)患者中发展AKI。AKI被定义为增加血清肌酸的> 0.3毫克/分升的48小时内。

那些低淋巴细胞计数分别为约更有可能发展AKI(比值比为4.29四倍;P= 0.01)。

“很明显这里淋巴细胞可作为患者COVID -19预后标记为AKI,”法鲁克说。

57名参加九死在医院。

其他的可能影响

入院时淋巴细胞的人也更有可能需要插管和升压药,并有一个ICU住院超过7天。还有向淋巴细胞组死亡率较高的趋势。但是,这些因素并没有显著不同群体之间。

研究人员指出,先前的研究联系COVID-19和AKI更高的死亡率。“虽然未见淋巴细胞能与死亡率在这项研究中,联想与AKI值得进一步研究的发现有关。”

研究人员说,一个容易获得实验室测量值和包容主要为少数民族人口的用途是研究的强项。一个小样本的大小和进行研究在一个单一的社区医院是可能的限制。

“我们打算做一个前瞻性研究,以进一步验证这些发现,”法鲁克说。“我的实验室也正在研究中的患者COVID-19胃肠道受累。”

相当多的临床应用?

“这是一项有趣的研究,” E约翰·惠里,博士,谁没有与研究下属,告诉WebMD医学新闻乐动捕鱼游戏当记者问到评论。

“有很多关于淋巴细胞COVID,19例患者中新的证据。患者病情加重也似乎有更严重的淋巴细胞减少,”惠里说。

“从纸张淋巴细胞减少可能的预后,让患者在更严重的疾病轨迹的识别可能有相当临床应用的想法,”惠里,该免疫研究所和惠里实验室在费城宾夕法尼亚大学的主任。

“这将在未来很有趣,以确定此淋巴细胞和询问的原因是否淋巴细胞有助于缺乏控制感染,”他补充说。

发现很有道理

“这不是一个令人惊讶的发现,淋巴细胞是保持对一个有效的和平衡的免疫反应至关重要SARS-COV-2,”布兰登迈克尔·亨利,医学博士,心内科司CICU研究员在辛辛那提儿童医院医疗中心,ld乐动体育网址告诉WebMD医学新闻乐动捕鱼游戏

亨利补充淋巴细胞是饱食疾病的过程中,可能会键恢复和患者生存与COVID-19。

“这些结果与文献的最新一致,并提供风险分层模型中包含淋巴细胞计数为COVID-19进一步的证据,”亨利,一个的主要作者荟萃分析公布的6月25日是评估血液,生化和更严重的COVID-19疾病相关的生物标志物免疫异常。

作者,惠里和亨利宣称没有相关财务关系。

诠释J实验室血液学。网上公布的2020年7月10日。全文

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注释

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